Page 45 - Against Sepsis

Figura 8 - National early warning score, 2017

Sono stati ridefiniti i livelli di rischio introducendo il valore soglia 5 che permette:

1. di porre l’ipotesi diagnostica di sepsi in qualsiasi paziente con infezione confermata, segni o sintomi di
infezione o ad alto rischio infettivo

2. di innescare l’attivazione del team di emergenza medica per la gestione della sepsi (tabella 11).

NEW score Rischio Risposta
0-4 Basso Risposta del reparto

Red score Basso- medio Risposta urgente del reparto
Punteggio 3 per un solo parametro
Medio Soglia per la risposta urgente*
5-6 Alto Risposta in emergenza o urgenza**

≥7

Tabella 23 - Livelli di allerta – NEWS2 (2017)

Sono state ridefinite le risposte cliniche sulla base del rischio identificando le due soglie: quella dell’azione in
urgenza e quella in emergenza; vedi tabella 3 – risposta clinica al livello di allerta-NEWS2 (2017).

L’utilizzo dello score in area chirurgica implica alcune riflessioni:

1. Sensibilità e specificità (in relazione al trasferimento dei pazienti in Alta Intensità /Sub Intensiva o in
Terapia Intensiva) dello strumento sono ottimali nei pazienti con score ≥ 4

2. L’aumento della soglia aumenta la specificità ma rende inaccettabili i valori di sensibilitÃ
3. Il deterioramento clinico nel paziente chirurgico è “subdolo” nell’insorgenza e “tardivo” nella manife-

stazione in circa il 40% dei casi, con ammissione in terapia intensiva in fasi troppo avanzate; per miglio-
rare gli esiti in questa tipologia di pazienti sono necessari l’aumento della consapevolezza sull’urgenza
clinica, la ricerca di collaborazione e l’implementazione dell’organizzazione e della supervisione.

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