Page 39 - Guida alle Vaccinazioni
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Reazioni Vaccino Vaccinare?
Trombocitopenia MPR vedi nota
MPRV
tutti gli altri vedi nota
si
Nota: nei soggetti che hanno avuto un episodio di trombocitopenia entro 6 settimane dalla vaccinazione MPR o MPRV,
deve essere valutata la possibilità di evitare la somministrazione di una seconda dose.9,19,68 Per una migliore valutazione
dei rischi e dei benefici di queste persone è opportuno eseguire il dosaggio degli anticorpi anti-morbillo e, per le donne,
anche degli anticorpi anti-rosolia per vaccinare le persone suscettibili.9,19,61 Nelle persone immuni la seconda dose può non
essere eseguita.5 Nelle persone che non hanno una sieroconversione dimostrata si considera che il beneficio della
vaccinazione superi il rischio e la vaccinazione è raccomandata.9,11 La trombocitopenia attribuibile a vaccino è rara
(1/30.000 dosi) ed è transitoria.7,9 La frequenza di trombocitopenia con la seconda dose è minore di quella che si verifica
dopo la prima dose.11 Se l’episodio non è legato a somministrazione di vaccino vedi “Trombocitopenia, storia di†- sezione
C.
Vasculite Influenza si vedi nota 1
tutti gli altri si vedi nota 2
Nota 1: la vasculite dopo la somministrazione di vaccino antinfluenzale è stata solo raramente riportata.88,89 La
somministrazione di ulteriori dosi richiede una valutazione beneficio/rischio, eventualmente con la consulenza del medico
specialista che ha in cura il caso.
Nota 2: in letteratura non è stato stabilito un rapporto causale tra vasculite e altre vaccinazioni.53,88,89
Viscerotropica, malattia (YEL-AVD) Febbre gialla no vedi nota
tutti gli altri si
Nota: è una rara complicanza associata al vaccino anti-febbre gialla e consiste in una disfunzione multi-organo con una
mortalità del 65%. Tale complicazione è determinata dalla replicazione e disseminazione del virus vaccinale 17D, insorge
nella prima settimana dopo la vaccinazione e risulta associata a fattori di rischio quali età superiore ai 60 anni o alcune
situazioni patologiche (malattie del timo, miastenia).9 Alcuni autori hanno ipotizzato che la reazione sia legata ad una
risposta anticorpale più lenta ed una maggiore viremia nell’età anziana. Tale reazione avversa rappresenta
controindicazione alla somministrazione di ulteriori dosi.82,83 Inoltre una singola dose di vaccino contro la febbre gialla è
sufficiente per conferire una immunità protettiva contro la febbre gialla per tutta la vita per cui la rivaccinazione non è più
ritenuta necessaria.80,84 Vedi anche “Età †- sezione C.
Vomito RV si vedi nota
tutti gli altri si
Nota: in caso di riferito vomito o diarrea dopo la vaccinazione, il ciclo vaccinale non va interrotto. Diarrea e vomito dopo la
vaccinazione anti-rotavirus possono essere dovuti a una gastroenterite intercorrente, a una infezione da RV selvaggio
coincidente o alla replicazione del virus vaccinale.
Zoster oftalmico HZ-su si vedi nota
HZ-va si vedi nota
tutti gli altri si
Nota: le persone con precedenti di zoster oftalmico con interessamento oculare possono essere vaccinate se sono
trascorsi più di 67-124 mesi dalla fine del trattamento. Il vaccinatore è tenuto ad informare che è stato segnalato qualche
caso di herpes oftalmico dopo la somministrazione del vaccino anti Herpes zoster-va anche se non è stata confermata
l’associazione causale. In caso di risomministrazione di vaccino anti Herpes zoster-su non è conosciuto il rapporto tra
rischio di zoster oftalmico postvaccinale ed il beneficio determinato dalla prevenzione di future recidive di herpes zoster.7
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