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        <title>Page 79 - Guida alle Vaccinazioni</title>
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  var d=document; if(d.images){ if(!d.MM_p) d.MM_p=new Array();
    var i,j=d.MM_p.length,a=MM_preloadImages.arguments; for(i=0; i<a.length; i++)
    if (a[i].indexOf("#")!=0){ d.MM_p[j]=new Image; d.MM_p[j++].src=a[i];}}
}

function MM_swapImgRestore() { //v3.0
  var i,x,a=document.MM_sr; for(i=0;a&&i<a.length&&(x=a[i])&&x.oSrc;i++) x.src=x.oSrc;
}

function MM_findObj(n, d) { //v4.01
  var p,i,x;  if(!d) d=document; if((p=n.indexOf("?"))>0&&parent.frames.length) {
    d=parent.frames[n.substring(p+1)].document; n=n.substring(0,p);}
  if(!(x=d[n])&&d.all) x=d.all[n]; for (i=0;!x&&i<d.forms.length;i++) x=d.forms[i][n];
  for(i=0;!x&&d.layers&&i<d.layers.length;i++) x=MM_findObj(n,d.layers[i].document);
  if(!x && d.getElementById) x=d.getElementById(n); return x;
}

function MM_swapImage() { //v3.0
  var i,j=0,x,a=MM_swapImage.arguments; document.MM_sr=new Array; for(i=0;i<(a.length-2);i+=3)
   if ((x=MM_findObj(a[i]))!=null){document.MM_sr[j++]=x; if(!x.oSrc) x.oSrc=x.src; x.src=a[i+2];}
}
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<div id="left-button">
  <p>&nbsp;</p>
  <p>&nbsp;</p>
  <p>&nbsp;</p>
  <p>&nbsp;</p>
  <p>&nbsp;</p>
  <p><a href="page78.html"><img src="images/previous_big.png" width="90" height="80" /></a></p>
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  <div id="top-title"><span class="font1">Basic HTML Version</span>
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        <tr>
        	<td width="66%"> </td>
          <td width="35%" style="display:none" align="right"><img src="images/content.png" width="19" height="16" /></td>
          <td width="31%" style="display:none" class="font1"><a href="">Table of Contents</a></td>
          <td width="6%"><img src="images/view.png" width="19" height="16" /></td>
          <td width="28%" class="font1"><a href="../../index.html#p=79">View Full Version</a></td>
        </tr>
      </table>
    </div>
  </div>
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        <div id="content-top1">Page 79 - Guida alle Vaccinazioni</div>
        <div id="content-top2">P. 79</div>
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    <p class="use-as-video-title"></p>
    <pre style="white-space:pre-line"><code>Sintomi â€“ Stati morbosi - Situazioni  Vaccino                            Vaccinare?

HIV, infezione da (per la classificazione immunologia vedi Allegato 12)

ï‚· vaccinazione del caso               BCG                                no vedi nota 1 e 2
                                      Ty21a                              no vedi nota 1 e 3
                                      MPRV                               no vedi nota 1 e 4
                                      HZ-va
                                      Febbre gialla                      vedi nota 1 e 5
                                      MPR
                                      Rabbia                             vedi nota 1 e 6
                                      Rosolia
                                      RV                                 vedi nota 1, 7 e 8
                                      Varicella
                                      Colera                             vedi nota 1 e 9
                                      Ep.A
                                      Ep.B                               vedi nota 1, 7 e 8
                                      HPV
                                      Influenza                          vedi nota 1 e 10
                                      T
                                      TBE                                vedi nota 1, 8 e 11
                                      tutti gli altri
                                                                         si vedi nota 1 e 12
                                                                         si vedi nota 1 e 13
                                                                         si vedi nota 1 e 14
                                                                         si vedi nota 1 e 15
                                                                         si vedi nota 1 e 16
                                                                         si vedi nota 1 e 17
                                                                         si vedi nota 1 e 18
                                                                         si vedi nota 1 e 19

Nota 1: in confronto alle persone sane le persone con infezione da HIV hanno un maggior rischio di avere forme piÃ¹ gravi
di malattie prevenibili con vaccino.161-163 Lâ€™immunogenicitÃ  dei vaccini nelle persone con infezione da HIV Ã¨ spesso sub-
ottimale per cui possono rendersi necessarie dosi aggiuntive o quantitativi maggiori di antigene.163 La condizione
immunologica va approfondita e la valutazione deve essere effettuata dal medico vaccinatore, eventualmente con la
consulenza del medico specialista che ha in cura il caso.
Le vaccinazioni dovrebbero essere somministrate precocemente nel corso dellâ€™infezione perchÃ© in questa fase la risposta
immunitaria Ã¨ di solito non ancora deteriorata.161,164 La HAART (Highly Active Anti-Retroviral Therapy, ossia terapia anti-
retrovirale altamente attiva) determina una ricostituzione della capacitÃ  immunitaria164 che puÃ² migliorare la risposta
vaccinale e ridurre il rischio di reazioni avverse modificando, a favore della vaccinazione, il rapporto rischio-beneficio.163
Pertanto, nei nuovi casi che alla diagnosi presentano giÃ  un grado di immunosoppressione grave, le vaccinazioni
dovrebbero essere rimandate, se possibile, fino a quando la terapia antiretrovirale determini un miglioramento della
situazione immunitaria. I ridotti tassi di conversione e la minore durata della risposta immunitaria possono anche richiedere
lâ€™esecuzione di test sierologici di verifica che di solito non sono necessari.165 Vedi anche Allegati 6, 7, 12, 13. In particolare,
in questa guida, per rendere omogenea la classificazione immunologica delle persone con infezione da HIV si sono
utilizzati i criteri riportati nellâ€™Allegato 12; anche le informazioni tratte da altri lavori sono state adattate, nei casi ove questo
era possibile, a questo stesso criterio di classificazione.

Nota 2: nel passato lâ€™OMS166 raccomandava la somministrazione del BCG nei bambini HIV positivi asintomatici.167 Alcuni
studi hanno dimostrato un alto rischio di forme disseminate, frequenza vicina ad 1%, questo ha portato, dal 2007, lâ€™OMS a
cambiare la propria indicazione e prevedere la controindicazione assoluta di questa vaccinazione.167,168 Il vaccino BCG Ã¨
quindi controindicato indipendentemente dal numero di linfociti T CD4+, dalla carica virale, dallâ€™uso di HAART e dalle
condizioni cliniche del paziente.163

Nota 3: il vaccino Ty21a non Ã¨ indicato. Se queste persone viaggiano in zone endemiche devono essere vaccinate con il
vaccino polisaccaridico Vi.160,163,169 Eâ€™ importante vaccinare queste persone perchÃ© Ã¨ stato dimostrato un rischio di
sviluppare forme gravi di febbre tifoide.160,163 Le persone immunocompromesse possono avere una risposta subottimale, Ã¨
quindi importante enfatizzare lâ€™esigenza di rispettare scrupolosamente le misure di igiene personale, dellâ€™acqua e degli
alimenti.9 Eâ€™ raccomandato eseguire una dose di richiamo ogni 3 anni se permane la condizione di rischio.160,163

Nota 4: poichÃ© non sono disponibili dati di sicurezza ed immunogenicitÃ  del vaccino quadrivalente MPRV questo vaccino
non puÃ² essere usato.10,122,164,170

                                                                                              79</code></pre>
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             <td width="43%">
             	&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page74.html">74</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page75.html">75</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page76.html">76</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page77.html">77</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page78.html">78</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page79.html">79</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page80.html">80</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page81.html">81</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page82.html">82</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page83.html">83</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page84.html">84</a>
             </td>
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  <p>&nbsp;</p>
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  <p>&nbsp;</p>
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