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NEOPLASIE DELL’UTERO: ENDOMETRIO E CERVICE LINEE GUIDA
2018

7.2 STADIO II

In questo gruppo di pazienti, l’approccio chirurgico consiste nell’isterectomia radicale in presenza di
coinvolgimento evidente del parametrio(20). La chirurgia deve essere modulata in accordo alla recente
classificazione dell’isterectomia radicale(1) per ottenere margini liberi da neoplasia. L’isterectomia semplice
con annessiectomia può essere presa in considerazione. Per la linfoadenectomia valgono le stesse
considerazioni riportate in precedenza per lo stadio I(2).

Quesito:
L'isterectomia radicale nel carcinoma endometriale allo stadio II rispetto all' isterectomia semplice
può essere presa in considerazione?
Descrizione delle evidenze:
Lo studio pubblicato da:

• Takano (2013)
condotto in termini di:

• Studio Retrospettivo multicentrico
con disegno:

• di tipo comparativo retrospettico
su un campione di:

• 300 pazienti
con criteri di selezione:

• Pazienti con sospetto coinvolgimento cervicale in base a RM o biospia cervicale , in assenza di
malattia extrauterina.

avente come obiettivo la valutazione di:
• Impatto della Isterectomia semplice (IS) vs isterectomia radicale modificata(IRM) vs isterectomia
radicale (IR) sulla sopravvivenza globale e libera da progressione

da condurre sugli outcome:
• Sopravvivenza libera da progressione e sopravvivenza globale

ha evidenziato:
• Sopravvivenza libera da progressione a 5 anni: 71.6% in IR,77.7% in IRM, and 66.4% in IS
• Sopravvivenza globale: 83.6.0% in IR, 85.6% in IRM, and 84% in IS

Sono state rilevate le seguenti limitazioni:
Studio retrospettivo e multicentrico che puo’ includere diversi bias in relazione alla selezione di pazienti
sottoposte ad isterectomia radicale verso isterectomia semplice. La maggior parte delle pazienti hanno
ricevuto successiva chemioterapia adjuvante.

Qualità Raccomandazione clinica Forza della
dell’evidenza raccomandazione
Nelle pazienti con stadio II l’isterectomia semplice e
SIGN l’annessiectomia bilaterale possono essere prese in clinica
considerazione (20)
D Positiva debole

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