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NEOPLASIE DELL’UTERO: ENDOMETRIO E CERVICE LINEE GUIDA
2018

7.3 STADIO III-IV

Nelle pazienti con malattia diffusa / metastatica, l’approccio chirurgico ha un ruolo palliativo, poiché il
trattamento di scelta è quello chemioterapico sistemico con carboplatino e paclitaxel. Alcuni autori
suggeriscono di considerare il massimo sforzo chirurgico nelle pazienti con un buon performance status
analogamente a quanto viene fatto nel carcinoma dell’ovaio(21-23).

Qualora la chirurgia non sia fattibile a causa di controindicazioni mediche (5-10% delle pazienti), accanto al
trattamento medico con carboplatino e paclitaxel può essere preso in considerazione un trattamento
radioterapico esterno, con o senza brachiterapia, per il controllo locale di malattia.

Quesito:
Nelle pazienti con carcinoma endometriale avanzato o metastatico la chirurgia puo’ essere presa in
considerazione a scopo citoriduttivo?
Lo studio pubblicato da:
• Barlin JN (2010)
condotto in termini di:
• metanalisi
su un campione di:
• 672 pazienti
con criteri di selezione:
carcinoma endometriale avanzato/recidivante,
avente come obiettivo la valutazione di:
valutazione dell’efficacia della citoriduazione in pazienti con carcinoma endoemtriale avanzato o
recidivante e quantificare l’impatto dei fattori prognostici sull’OS

da condurre sugli outcome:
• OS
ha evidenziato:
Correlazione positiva tra OS e chirurgie e RT
Correlazione negativa OS-CT

Per ogni 10% di incremento di pazienti citoridotte in maniera ottimale si otteneva un
aumento di 9.3 mesi di sopravvivenza (p=0.04) e per ogni ncremento del 10% di pazienti che
ricevevano RT postoperatoria si verificaa un aumento di 11 mesi di sopravvivenza (p=0.004),
per ogni 10% di incremento di pazienti che ricevevano CT si registrava un decremento di
10.4 mesi di sopravvivenza (p=0.007).
Sono state rilevate le seguenti limitazioni:
• selection bias, studi retrospettivi inclusi

Qualità Raccomandazione clinica Forza della
dell’evidenza raccomandazione

SIGN clinica

Nelle pazienti con carcinoma endometriale avanzato o

A metastatico la chirurgia puo’ essere presa in Positiva debole
considerazione quando è possibile una citoriduzione

ottimale (21)

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