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NEOPLASIE DELL’UTERO: ENDOMETRIO E CERVICE LINEE GUIDA
2018

sono tuttora da considerare sperimentali ed andrebbero riservate a centri di riferimento oncologico
nell’ambito degli studi controllati attualmente in corso.

Quesito:
In pazienti con carcinoma cervicale (IB-IIA), l’isterectomia totale extrafasciale è raccomandabile in
termini di morbilità , sopravvivenza globale, sopravvivenza libera da malattia e pattern di recidiva rispetto
all’isterectomia radicale (sec Querleu-Morrow)?
Descrizione delle evidenze:
Lo studio pubblicato da:
• Landoni, 2012
condotto in termini di:
• singolo studio (prospettico, randomizzato)
su un campione di:
• 125 pazienti
osservati in
• n/a
con criteri di selezione:
• Stadi IB-IIA (diametro cervicale ≤ 4 cm)
avente come obiettivo la valutazione
• Delle differenze tra isterectomia totale e isterectomia radicale tipo III (sec Piver) in pazienti con

carcinoma della cervice uterina in stadio FIGO IB-IIA
da condurre sugli outcome:
• Morbilità , sopravvivenza globale (OS), sopravvivenza libera da malattia (DFS), pattern di recidiva.
ha evidenziato:

- Tassi di morbilità superiori per l’isterectomia radicale tipo III (84%) rispetto all’ isterectomia

totale extrafasciale (45%).

- Differenze non statisticamente significative tra i due gruppi in termini di sopravvivenza globale a 5
anni (p =0.11) e recidiva pelvica (p =0.11). I tassi di sopravvivenza libera da malattia e
sopravvivenza globale riportati a 15 anni sono stati, tuttavia, rispettivamente del 70% e del 74%
per l’isterectomia totale extrafasciale, e dell’ 86% e dell’ 81%, rispettivamente, per l’isterectomia
radicale di tipo III.

- Differenze non statisticamente significative tra i due gruppi in termini di sopravvivenza globale a
15 anni per i tumori ≤3 cm (76% vs 80%, p=0.88), con, invece, differenze significative per tumori
tra 3.1cm e 4 cm (74% vs 97%, p =0.03)

- Elevati tassi di radioterapia adiuvante sia nel gruppo isterectomia totale extrafasciale (69%) sia nel
gruppo isterectomia radicale tipo III (55%) (p =0.11)

Qualità Raccomandazione clinica Forza della
dell’evidenza raccomandazione

SIGN clinica

In pazienti con carcinoma cervicale IB-IIA non è ad oggi
B raccomandabile l’isterectomia totale extra-fasciale rispetto Negativa debole

all’ isterectomia radicale (35)

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