Page 12 - Sepsi in Ostetricia

Tabella 1. Cambiamenti fisiologici in corso di gravidanza ed impatto sulla diagnosi e sulla gestione
(Cordioli, 2013)

SISTEMA CAMBIAMENTI fisiologici IMPATTO SULLA
Cardiovascolare
< Resistenze vascolari periferiche DIAGNOSI/GESTIONE
Sangue
Respiratorio < Pressione arteriosa Mascheramento dei segni/sintomi
> Frequenza cardiaca
> Portata cardiaca iniziali di sepsi
> Volume plasmatico
> Volume dei globuli rossi Segni di ipovolemia tardivi
Anemia Riduzione significativa dell’apporto
> Tidal volume di O2 ai tessuti
< Volume residuo Ritardo nel compenso dell’alcalosi
> Ventilazione/minuto del 30-40% metabolica
> Frequenza respiratoria Compromissione ossigenazione
< PaCO2

Renale Dilatazione uretero-pelvica Ritardata identificazione di danni
< Pressione ureterale dovuta a renali dovuti alla sepsi
Predisposizione a Infezioni delle vie
rilassamento muscolatura liscia urinarie
Flaccidità vescicale
> Pressione intravescicale da
compressione da parte dell’utero gravido
> Reflusso vescico-ureterale
> Flusso plasmatico renale
> Velocità filtrazione glomerulare
< Valori di azotemia e creatinina

Gastrointestinali < Tono muscolare intestino > Rischio di traslazione batterica
Ritardato svuotamento gastrico > Rischio di polmonite da
Coagulazione Elevazione del diaframma aspirazione
Genitale Modificazione della composizione biliare > Rischio di colestasi,
> Produzione di citochine iperbilirubinemia, ittero
proinfiammatorie da parte delle cellule di
Kupffer > Rischio di eventi trombotici
> Fattori VII,VIII, IX, X, XII di Von > Rischio di DIC

Willebrand e fibrinogeno > Rischio di corionamniosite
< Proteina S
< Attività fibrinolitica
< pH vaginale
> Glicogeno nell’epitelio vaginale

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