Page 38 - Sepsi in Ostetricia

denominato "Sepsis Six" (un’assonanza facile da ricordare che riassume le “Sei cose da fare nella
paziente settica”). Lo schema Sepsis Six, ormai un riferimento internazionale nella gestione iniziale
della sepsi, prevede l'attuazione, entro la prima ora dal riconoscimento/sospetto della sepsi, di 6
interventi, di cui: 3 diagnostici (prelievo per emocoltura, misurazione dei lattati ed altri esami di
laboratorio, monitoraggio della diuresi), e 3 terapeutici (somministrazione di ossigeno,
somministrazione di fluidi e antibioticoterapia) secondo lo schema riportato in Figura 9. L’approccio
dei Sepsis Six ormai validato ed ampliamente utilizzato nei punti nascita dei paesi anglosassoni (NHS
Foundation), tiene conto non solo degli interventi diagnostico-terapeutici di provata efficacia ma
anche di una valutazione clinica della paziente simile all’approccio ABCDE. Pertanto il Gruppo di
Lavoro Regionale propone l’utilizzo dei Sepsis Six per la gestione diagnostico-terapeutica di tutti i
casi di sepsi materna, certa o presunta con alcune “precauzioni” relative alle peculiarità della
popolazione ostetrica.

Raccomandazioni

— Attuare tutti gli interventi dei Sepsis Six in tutti i casi di sospetta o accertata sepsi materna o
shock settico.

— In particolare attuare i Sepsis Six in tutte le pazienti con:
- RISCHIO INTERMEDIO=segni/sintomi infezione + 2 gialli o 1 rosso MEOWS;
- RISCHIO ELEVATO=segni/sintomi d’infezione + >2 gialli o >1 rosso MEOWS o mSOFA≥1;
L’attuazione dei Sepsis Six nella paziente a RISCHIO BASSO è da considerarsi unicamente
su indicazione medica

— Attuare tutti gli interventi dei Sepsis Six entro la 1° ora dal sospetto diagnostico.
— L’attuazione dei Sepsis Six deve prevedere un coinvolgimento multi-professionale e

multidisciplinare; il nucleo dei soggetti coinvolti deve comprendere in ogni caso l’Ostetrica, il
Medico Ginecologo, l’Anestesista-Rianimatore e l’Infettivologo, il coinvolgimento di altre
figure specialistiche deve essere valutato sul singolo caso.

Figura 9. Sepsis Six

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