Page 39 - Sepsi in Ostetricia

“SEPSIS SIX”

3 Diagnostiche:

3 Terapeutiche:  Prelievo per emocoltura ed altri es. colturali
 Prelievo per dosaggio dei lattati ed esami ematochimici

(“pannello sepsi”)
 Monitoraggio della diuresi

 Valutazione necessità O2 e/o assistenza ventilatoria;
 Terapia antibiotica empirica
 Resuscitazione volemica

Azione

— Predisporre una procedura operativa esplicativa sulle indicazioni, modalità e i tempi di
attuazione dei Sepsis Six.

— Predisporre un programma di formazione e di aggiornamento periodico sui primi interventi
diagnostico-terapeutici (Sepsis Six) da attuare in caso di sospetta sepsi/shock settico materna
per tutti i professionisti sanitari coinvolti nell’assistenza della paziente in
gravidanza/puerperio.

PRELIEVO PER EMOCOLTURA ED ESAMI COLTURALI

Prima di iniziare il trattamento antibiotico devono essere eseguite le emocolture (almeno 2 set di
colture per la ricerca di germi aerobi ed anaerobi) ed eventualmente altre colture a seconda del
sospetto sito di infezione. La loro esecuzione non deve in alcun modo ritardare la somministrazione
della terapia antibiotica.

Razionale

Gli esami microbiologici sono essenziali per la diagnosi eziologica e per la modulazione della terapia
antibiotica empirica della sepsi. L’identificazione dell’agente patogeno favorisce una prognosi
migliore nei casi di sepsi e shock settico; la strategia della de-escalation della terapia antibiotica
riduce i costi e l’insorgenza di resistenze ed effetti avversi. L'emocoltura è l'elemento diagnostico
essenziale per la diagnosi clinica. Tutte le colture indicate (sangue, urine, espettorato, feci, materiale
da raccolte, drenaggi, dispositivi, antigeni urinari precoci, altro) devono essere raccolte prima
dell'inizio della terapia antibiotica. L'esecuzione degli esami colturali non deve comportare un
ritardo eccessivo (>45 min) nell'inizio della terapia antibiotica. Le modalità di raccolta,
conservazione, invio ("fase preanalitica") e di lavorazione sono essenziali per garantire risultati
attendibili e utili.

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