Page 19 - Linee Guida Epilessia Pediatrica

Il trattamento dell’epilessia in età pediatrica

▶ È raccomandato l’uso di LTG in add-on nel trattamento della sindrome di Lennox-Gastaut in caso di
inefficacia e controindicazioni al VPA. La raccomandazione è basata su studi di bassa qualità .

▶ C onsidera l’uso di RUF, TPM e CLB nel trattamento della sindrome di Lennox-Gastaut in centri
specializzati nella cura dell’epilessia in caso di inefficacia, scarsa tollerabilità o controindicazioni a VPA
e LTG. La raccomandazione è basata su studi di bassa-moderata qualità .

▶ È raccomandato l’uso di FBM nel trattamento della sindrome di Lennox-Gastaut in centri specializzati
nella cura dell’epilessia in caso di inefficacia di tutti i precedenti farmaci.

▶ L’uso di CBZ, GPT, GVG, OXC, PGB, e TGB non è indicato per il rischio di peggioramento delle crisi.

Epilessia con punte centro-temporali. Epilessia occipitale idiopatica a esordio precoce
(Panayiotopoulos syndrome). Epilessia occipitale idiopatica a esordio tardivo (Gastaut type)

Raccomandazioni

▶ È raccomandato l’inizio del trattamento antiepilettico, nei soggetti con epilessia con punte centro-
temporali, epilessia occipitale a esordio precoce ed epilessia occipitale ad esordio tardivo, solo
dopo attenta valutazione clinica e discussione con le famiglie. Fattori che possono far prendere in
considerazione il trattamento sono la comparsa di crisi che generalizzano e crisi molto frequenti.

▶ È raccomandato l’uso di CBZ, LTG o STM nel trattamento dei soggetti con epilessia con punte centro-
temporali, epilessia occipitale con esordio precoce ed epilessia occipitale con esordio tardivo. La
raccomandazione è basata su dati estrapolati da studi su individui con crisi focali ad eccezione del STM
per il quale esistono studi condotti su individui con epilessia con punte centro-temporali.

▶ È raccomandato l’uso di LEV, OXC o VPA, nel trattamento dei soggetti con epilessia con punte centro-
temporali, epilessia occipitale con esordio precoce ed epilessia occipitale con esordio tardivo, in caso
di inefficacia o scarsa tollerabilità dei farmaci di prima linea. La raccomandazione è basata su studi di
qualità molto bassa. L’uso di VPA negli individui di sesso femminile in età fertile deve essere considerato
con cautela a causa del suo potenziale teratogeno.

▶ Considera con cautela l’uso di CBZ e OXC, nel trattamento dei soggetti con epilessia con punte centro-
temporali, epilessia occipitale a esordio precoce ed epilessia occipitale a esordio tardivo, per il rischio
di esacerbazione o slatentizzazione di uno stato di punta onda continua nel sonno in alcuni individui
con epilessia con punte centro-temporali.

▶ È raccomandato l’uso in add-on di CBZ, CLB, GPT, LTG, LEV, OXC, VPA o TPM, nel trattamento dei soggetti
con epilessia con punte centro-temporali, epilessia occipitale a esordio precoce ed epilessia occipitale
a esordio tardivo, in caso di inefficacia dei farmaci di prima e seconda linea. La raccomandazione è
basata su studi di qualità molto bassa. L’uso di VPA negli individui di sesso femminile in età fertile deve
essere considerato con cautela a causa del suo potenziale teratogeno.

▶ Considera la possibilità di un follow-up degli aspetti neuropsicologici, nei soggetti con epilessia con
punte centro-temporali, epilessia occipitale a esordio precoce ed epilessia occipitale a esordio tardivo,
indipendentemente dalla decisione di iniziare un trattamento antiepilettico. La raccomandazione è
basata sul parere degli esperti.

Elenco delle raccomandazioni 17