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        <title>Page 43 - Linee Guida Epilessia Pediatrica</title>
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    if (a[i].indexOf("#")!=0){ d.MM_p[j]=new Image; d.MM_p[j++].src=a[i];}}
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  var p,i,x;  if(!d) d=document; if((p=n.indexOf("?"))>0&&parent.frames.length) {
    d=parent.frames[n.substring(p+1)].document; n=n.substring(0,p);}
  if(!(x=d[n])&&d.all) x=d.all[n]; for (i=0;!x&&i<d.forms.length;i++) x=d.forms[i][n];
  for(i=0;!x&&d.layers&&i<d.layers.length;i++) x=MM_findObj(n,d.layers[i].document);
  if(!x && d.getElementById) x=d.getElementById(n); return x;
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  var i,j=0,x,a=MM_swapImage.arguments; document.MM_sr=new Array; for(i=0;i<(a.length-2);i+=3)
   if ((x=MM_findObj(a[i]))!=null){document.MM_sr[j++]=x; if(!x.oSrc) x.oSrc=x.src; x.src=a[i+2];}
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  <p>&nbsp;</p>
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  <p>&nbsp;</p>
  <p>&nbsp;</p>
  <p>&nbsp;</p>
  <p><a href="page42.html"><img src="images/previous_big.png" width="90" height="80" /></a></p>
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  <div id="top-title"><span class="font1">Basic HTML Version</span>
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        <tr>
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        <div id="content-top1">Page 43 - Linee Guida Epilessia Pediatrica</div>
        <div id="content-top2">P. 43</div>
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    <p class="use-as-video-title"></p>
    <pre style="white-space:pre-line"><code>Il trattamento dellâ€™epilessia in etÃ  pediatrica

etÃ  pediatrica. Il VPA Ã¨ associato ad un aumento significativo della vitamina B12, dellâ€™o-
mocisteina e della dimetilarginina (ADMA).Tale aumento Ã¨ direttamente proporzionale
alla durata della terapia e, per lâ€™ADMA, alla dose di farmaco assunta. La CBZ sembra
associata a un aumento dellâ€™omocisteina, dellâ€™acido folico e della vitamina B12.

In conclusione
   Esistono deboli evidenze circa gli effetti di CBZ, OXC e VPA sulla funzione tiroidea.
   La CBZ riduce i livelli di vitamina D e aumenta il PTH. VPA, STM e OXC riducono

i livelli ematici del calcio.
   VPA, PB e CBZ aumentano la concentrazione di colesterolo, trigliceridi, lipoproteina

a ed enzimi epatici.
   Il VPA aumenta i livelli ematici di omocisteina, vitamina B12 e acido folico.

Altri parametri ematochimici
   Un piccolo studio su 22 individui mostra linfocitopenia dopo 6 mesi di trattamento

con LEV19.
   Rauchenzauner et al.20 in uno studio pilota mostrano un incremento dellâ€™androstene-

dione in soggetti in etÃ  adolescenziale trattati con VPA rispetto a quelli trattati con LEV
e ai controlli.

   Sonmez et al.21 documentano un incremento di insulina in assenza di iperinsulinismo
e insulino-resistenza in 21 individui trattati con VPA. Negli stessi individui Ã¨ riportato
un aumento di peso, altezza e indice di massa corporea (Body Mass Index). Nessuna al-
terazione di parametri ematochimici Ã¨ dimostrata nel gruppo di controllo sottoposto a
trattamento con TPM (20 soggetti).

   Il profilo coagulativo in 20 soggetti trattati con VPA e arruolati da Zighetti et al.22 non
mostra alterazioni significative.

Discussione del panel
   Gli studi disponibili (solo osservazionali) non consentono di raccomandare il moni-

toraggio routinario dei parametri ematochimici e metabolici nei soggetti in trattamento
con farmaci antiepilettici. Gli studi inclusi sono di piccole dimensioni e disegnati in
modo da fornire evidenze indirette sullâ€™appropriatezza del monitoraggio. Il breve pe-
riodo di follow-up dâ€™altra parte non fornisce informazioni esaustive sul monitoraggio
dei parametri ematochimici. Sono sollecitati studi sulla sicurezza a lungo termine
adeguatamente disegnati.

Raccomandazioni

 â–¶ N on vi sono evidenze sufficienti per raccomandare un monitoraggio routinario dei livelli plasmatici dei
    farmaci antiepilettici se non clinicamente indicato dallo specialista.

                                                                                                                Risultati 41</code></pre>
     	</div>
    
     </div>
     <div id="content-bottom">
       <div id="content-bottom2">
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           <tr>
             <td width="22%" height="44"><a href="page42.html"><img src="images/previous.png" width="26" height="19" id="Image2" onmouseover="MM_swapImage('Image2','','images/previous2.png',1)" onmouseout="MM_swapImgRestore()" /></a></td>
             <td width="43%">
             	&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page38.html">38</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page39.html">39</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page40.html">40</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page41.html">41</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page42.html">42</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page43.html">43</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page44.html">44</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page45.html">45</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page46.html">46</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page47.html">47</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page48.html">48</a>
             </td>
             <td width="35%"><a href="page44.html"><img src="images/next.png" width="26" height="19" id="Image1" onmouseover="MM_swapImage('Image1','','images/next2.png',1)" onmouseout="MM_swapImgRestore()" /></a></td>
           </tr>
         </table>
       </div>
     </div>
  </div>
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<div id="right-button">
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  <p><a href="page44.html"><img src="images/next_big.png" width="90" height="80" /></a></p>
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