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        <title>Page 49 - Linee Guida Epilessia Pediatrica</title>
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    var i,j=d.MM_p.length,a=MM_preloadImages.arguments; for(i=0; i<a.length; i++)
    if (a[i].indexOf("#")!=0){ d.MM_p[j]=new Image; d.MM_p[j++].src=a[i];}}
}

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  var i,x,a=document.MM_sr; for(i=0;a&&i<a.length&&(x=a[i])&&x.oSrc;i++) x.src=x.oSrc;
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function MM_findObj(n, d) { //v4.01
  var p,i,x;  if(!d) d=document; if((p=n.indexOf("?"))>0&&parent.frames.length) {
    d=parent.frames[n.substring(p+1)].document; n=n.substring(0,p);}
  if(!(x=d[n])&&d.all) x=d.all[n]; for (i=0;!x&&i<d.forms.length;i++) x=d.forms[i][n];
  for(i=0;!x&&d.layers&&i<d.layers.length;i++) x=MM_findObj(n,d.layers[i].document);
  if(!x && d.getElementById) x=d.getElementById(n); return x;
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function MM_swapImage() { //v3.0
  var i,j=0,x,a=MM_swapImage.arguments; document.MM_sr=new Array; for(i=0;i<(a.length-2);i+=3)
   if ((x=MM_findObj(a[i]))!=null){document.MM_sr[j++]=x; if(!x.oSrc) x.oSrc=x.src; x.src=a[i+2];}
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<div id="left-button">
  <p>&nbsp;</p>
  <p>&nbsp;</p>
  <p>&nbsp;</p>
  <p>&nbsp;</p>
  <p>&nbsp;</p>
  <p><a href="page48.html"><img src="images/previous_big.png" width="90" height="80" /></a></p>
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  <div id="top-title"><span class="font1">Basic HTML Version</span>
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      <table width="100%" border="0" align="right" cellpadding="0" cellspacing="0">
        <tr>
        	<td width="66%"> </td>
          <td width="35%" style="display:none" align="right"><img src="images/content.png" width="19" height="16" /></td>
          <td width="31%" style="display:none" class="font1"><a href="">Table of Contents</a></td>
          <td width="6%"><img src="images/view.png" width="19" height="16" /></td>
          <td width="28%" class="font1"><a href="../../index.html#p=49">View Full Version</a></td>
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        <div id="content-top1">Page 49 - Linee Guida Epilessia Pediatrica</div>
        <div id="content-top2">P. 49</div>
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    <p class="use-as-video-title"></p>
    <pre style="white-space:pre-line"><code>Il trattamento dellâ€™epilessia in etÃ  pediatrica

Bibliografia

1.	Strozzi I, Nolan SJ, Sperling MR, et al. Early versus late anti-  3.	Su L, Di Q, Yu N, et al. Predictors for relapse after antiepilep-
   epileptic drug withdrawal for people with epilepsy in remis-          tic drug withdrawal in seizure-free patients with epilepsy. J
   sion. Cochrane Database Syst Rev. 2015; 11: CD001902.                 Clin Neurosci. 2013;20:790-794.

2.	Ramos-Lizana J, Aguirre-RodrÃ­guez J, Aguilera-LÃ³pez P, et         4.	PavlovicÂ´ M1, JovicÂ´ N, PekmezovicÂ´ T. Antiepileptic drugs with-
   al. Recurrence risk after withdrawal of antiepileptic drugs in        drawal in patients with idiopathic generalized epilepsy. Sei-
   children with epilepsy: a prospective study. Eur J Paediatr           zure. 2011;20:520-525.
   Neurol. 2010;14:116-124.

3.6. Come il tipo di crisi, lâ€™EEG e la diagnosi sindromica dovrebbero influenzare
la scelta del farmaco antiepilettico?

Studi selezionati  157
Studi inclusi      16 RCT; 0 revisioni sistematiche; 37 osservazionali

   Secondo una nota informativa dellâ€™Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) concordata
con lâ€™Agenzia Europea dei Medicinali (EMA) del 5/12/2014, il VPA â€œnon deve essere
prescritto alle bambine, alle adolescenti, alle donne in etÃ  fertile o in gravidanza, a meno
che altri trattamenti abbiano dimostrato di essere inefficaci o non siano tolleratiâ€. Tale
nota motiva la cautela nellâ€™uso del farmaco in forza delle osservate associazioni tra esposi-
zione in utero e disordini dello sviluppo (30-40%) e/o di malformazioni congenite (10%),
riduzione di 7-10 punti del quoziente intellettivo (QI) misurato a 6 anni di etÃ , sviluppo
di disordini dello spettro autistico (rischio circa 3 volte maggiore), di autismo nellâ€™infanzia
(circa 5 volte maggiore) e di disturbo da deficit di attenzione/iperattivitÃ  (ADHD).

3.6.1. Crisi focali di nuova diagnosi (mono-terapia)

NICE

   La linea guida NICE (aggiornamento 2012) raccomanda lâ€™uso di CBZ o LTG come
prima linea terapeutica nel trattamento delle crisi focali di nuova diagnosi in etÃ  pedia-
trica. Lo studio di Nieto-Barrera (2001) randomizza 417 individui di etÃ  &gt;2 anni a CBZ
o LTG, riportando un tasso di soggetti senza crisi a 16 settimane del 73% nel braccio
allocato alla CBZ rispetto al 65% registrato nel gruppo trattato con LTG (p=0,085). Il
profilo di sicurezza (interruzioni dello studio ed eventi avversi) sembra leggermente piÃ¹
favorevole alla LTG, anche se i risultati non raggiungono la significativitÃ  statistica. Ãˆ
riportato un eccesso di infezioni (12,7%) nel gruppo LTG rispetto al gruppo CBZ (0%),
mentre la somministrazione di CBZ aumenta il rischio di vertigini (14,7%) rispetto alla
LTG (0,6%) [Very low quality].

   Evidenze derivanti da meta-analisi di dati individuali di soggetti soprattutto adulti
inducono il NICE a considerare la possibilitÃ  di utilizzare LEV, OXC e VPA in caso di
inefficacia di CBZ o LTG [Low quality]. Sono esclusi CLB, GVG, PB, PHT e
TPM a causa del loro sfavorevole profilo di sicurezza e GPT per la scarsa efficacia.

                                                                        Risultati 47</code></pre>
     	</div>
    
     </div>
     <div id="content-bottom">
       <div id="content-bottom2">
         <table width="110" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
           <tr>
             <td width="22%" height="44"><a href="page48.html"><img src="images/previous.png" width="26" height="19" id="Image2" onmouseover="MM_swapImage('Image2','','images/previous2.png',1)" onmouseout="MM_swapImgRestore()" /></a></td>
             <td width="43%">
             	&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page44.html">44</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page45.html">45</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page46.html">46</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page47.html">47</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page48.html">48</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page49.html">49</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page50.html">50</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page51.html">51</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page52.html">52</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page53.html">53</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page54.html">54</a>
             </td>
             <td width="35%"><a href="page50.html"><img src="images/next.png" width="26" height="19" id="Image1" onmouseover="MM_swapImage('Image1','','images/next2.png',1)" onmouseout="MM_swapImgRestore()" /></a></td>
           </tr>
         </table>
       </div>
     </div>
  </div>
</div>
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  <p>&nbsp;</p>
  <p>&nbsp;</p>
  <p>&nbsp;</p>
  <p><a href="page50.html"><img src="images/next_big.png" width="90" height="80" /></a></p>
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</div>
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