Page 54 - Linee Guida Epilessia Pediatrica

Eun 2011Il trattamento dell’epilessia in età pediatrica

Raccomandazioni
▶ È raccomandato l’uso di VPA quale farmaco di prima linea nel trattamento delle crisi generalizzate

tonico-cloniche. La raccomandazione è basata su studi di bassa qualità . L’uso di VPA negli individui
di sesso femminile in età fertile deve essere considerato con cautela a causa del suo potenziale
teratogeno.
▶ È raccomandato l’uso di LTG quale farmaco di prima linea nel trattamento delle crisi generalizzate
tonico-cloniche in caso di controindicazioni al VPA. La raccomandazione è basata su studi di bassa-
moderata qualità condotti su popolazioni adulte. La LTG deve essere considerata con cautela in soggetti
con crisi miocloniche ed epilessia mioclonica giovanile per il rischio di peggioramento delle crisi.
▶ C onsidera l’uso di CBZ e OXC nel trattamento delle crisi generalizzate tonico-cloniche in caso di
inefficacia, scarsa tollerabilità o controindicazioni a LTG e VPA. La raccomandazione è basata su studi di
bassa qualità . CBZ e OXC devono essere considerate con cautela in soggetti con anche crisi di assenza
e crisi miocloniche per il rischio di un loro peggioramento.
▶ È raccomandato l’uso in add-on di CLB, LTG, LEV, TPM o VPA nel trattamento delle crisi generalizzate
tonico-cloniche in caso di inefficacia o scarsa tollerabilità di VPA, LTG, CBZ e OXC. La raccomandazione
è basata su studi di bassa qualità .
▶ C onsidera l’uso in add-on di PB e PRI nel trattamento delle crisi generalizzate tonico-cloniche in caso di
inefficacia o scarsa tollerabilità di VPA, LTG, CBZ e OXC. La raccomandazione è basata sul parere degli esperti.
▶ N on è indicato l’uso di CBZ, GPT, GVG, OXC, PGB, PHT e TGB nel trattamento delle crisi generalizzate
tonico-cloniche in caso di sospette crisi di assenze, crisi miocloniche ed epilessia mioclonica giovanile
per un possibile peggioramento delle crisi.

Figura 6. Valutazione del rischio di bias: crisi generalizzate tonico-cloniche

Random sequence generation (selection bias)
Allocation concealment (selection bias)
Blinding of participants and personnel (performance bias)
Blinding of outcome assessment (detection bias)
Incomplete outcome data (attrition bias)
Selective reporting (reporting bias)

Bibliografia
1. Eun SH, Kim HD, Eun BL, et al. Comparative trial of low- and high-dose zonisamide as monotherapy for childhood epilepsy. Sei-

zure. 2011;20:558-563.

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