Page 68 - Linee Guida Epilessia Pediatrica

Il trattamento dell’epilessia in età pediatrica

ralizzate idiopatiche non sindromiche e considera la LTG in caso di inefficacia della prima
linea, con la riserva di utilizzo nei casi in cui si sospetti un’epilessia mioclonica giovanile
[Low quality]. Viene considerato il TPM in mono-terapia in caso di inefficacia
o intolleranza di VPA e LTG [Low quality]. Il trattamento in add-on con VPA, LTG,
LEV e TPM viene consigliato in caso di inefficacia o intolleranza ai farmaci di prima
linea [Low quality].

In caso di inefficacia della terapia in add-on, il NICE suggerisce di far riferimento ad
un centro di terzo livello per l’utilizzo in add-on di CBZ, CZP, e ZNS. Sulla sola base di
una procedura di consenso il NICE considera inappropriato l’uso di CBZ, PHT, GBP,
OXC, PGB, TGB e GVG nel trattamento delle epilessie generalizzate idiopatiche non
classificate per un possibile peggioramento delle crisi miocloniche.

UPDATE
Nessun RCT è stato reperito.

Discussione del panel
Il PdE concorda con quanto raccomandato dal NICE in assenza di più recenti evi-

denze.

Raccomandazioni

▶ È raccomandato l’uso di VPA quale farmaco di prima linea nel trattamento dei soggetti con epilessie
generalizzate idiopatiche e soprattutto con evidenza di risposta fotoparossistica. La raccomandazione
è basata su studi di bassa qualità . L’uso di VPA negli individui di sesso femminile in età fertile deve
essere considerato con cautela a causa del suo potenziale teratogeno.

▶ È raccomandato l’uso della LTG nel trattamento dei soggetti con epilessie generalizzate idiopatiche in
caso di inefficacia, scarsa tollerabilità o controindicazioni a VPA. La raccomandazione è basata su studi
di bassa qualità . Considera con cautela la LTG per il rischio di peggioramento delle crisi miocloniche

▶ Considera l’uso del TPM nel trattamento dei soggetti con epilessie generalizzate idiopatiche in caso di
inefficacia, scarsa tollerabilità o controindicazioni a VPA e LTG. La raccomandazione è basata su studi
di bassa qualità .

▶ È raccomandato l’uso in add-on di VPA, LTG, TPM o LEV nel trattamento dei soggetti con epilessie
generalizzate idiopatiche in caso di inefficacia e scarsa tollerabilità dei farmaci di prima linea. La
raccomandazione è basata su studi di bassa qualità .

▶ Considera l’uso di CLB, CZP o ZNS nel trattamento dei soggetti con epilessie generalizzate idiopatiche
in caso di inefficacia della terapia add-on e nei soli centri specializzati nella cura dell’epilessia. La
raccomandazione è basata sul parere degli esperti.

▶ L’uso di CBZ, GPT, GVG, OXC, PGB, e TGB nel trattamento dei soggetti con epilessie generalizzate
idiopatiche non è indicato per il rischio di peggioramento delle crisi.

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