Page 16 - LG Cancro endometrio

9. Quali sono le migliori strategie di trattamento adiuvante basate sulle
evidenze scientifiche per le pazienti con carcinoma endometriale ad alto rischio?

Nellepazienti con carcinoma endometriale ad alto rischio (stadio I endometrio-
ide, grado 3, ≥50% di invasione miometriale, indipendentemente dallo stato
LVSI):

1. In caso di staging linfonodale eseguito, con linfonodi negativi:

B a. L‘EBRT adiuvante deve essere considerata per ridurre la recidiva
locoregionale (LoE I)

B b. La brachiterapia adiuvante può essere considerata un‘alternativa
per ridurre la recidiva vaginale (LoE III)

C c. E’ in corso di valutazione l’utilizzo della terapia sistemica adiuvante (LoE II)

2. In mancanza di staging linfonodale:

B a. L‘EBRT adiuvante è generalmente raccomandato per il controllo
pelvico e la sopravvivenza libera da recidiva di malattia (LoE III)

C b. La chemioterapia sequenziale adiuvante può essere considerata per un
miglioramento della sopravvivenza libera da progressione di malattia

(PFS) e della sopravvivenza cancro-specifica (CSS) (LoE II)

B c. Vi sono dati a sostegno del trattamento combinato chemioterapico
e EBRT rispetto all‘utilizzo delle due metodiche singolarmente
(LoE II)

Nelle pazienti con carcinoma endometriale di stadio II ad alto rischio:
1. Isterectomia semplice, staging chirurgico linfonodale eseguito, linfonodi

negativi:
B a. Grado 1-2, LVSI negativi: raccomandare la brachiterapia vaginale

per migliorare il controllo locale (LoE III)
B b. Grado 3 o LVSI inequivocabilmente positivo:

i. E’ raccomandata EBRT a campi limitati (LoE III)
C ii. Considerare boost di brachiterapia (LoE IV)
C iii. Si sta valutando l’eventuale utilizzo della chemioterapia (LoE III)

2. Isterectomia semplice, in assenza di staging chirurgico:
B a. E’ raccomandata EBRT (LoE III)
C b. Considerare boost di brachiterapia (LoE IV)
B c. G3 o LVSI inequivocabilmente positivi: deve essere presa in conside-

razione la chemioterapia adiuvante sequenziale (LoE III)

16