Page 16 - Linee Guida nazionali Postura

Raccomandazione 4

L’esame clinico di un disturbo posturale deve prevedere un percorso in senso
cranio-caudale.

Forza della raccomandazione: A
Grado dell’evidenza: I

Ai fini diagnostici, l’iter valutativo prevede un percorso cranio-caudale, poiché:

• l’adattamento della postura eretta umana si è realizzato, evolutivamente, a
partenza dal livello craniale (vista, occlusione, ossa mascellari e apparato
vestibolare), in senso discendente verso il rachide cervicale, dorsale e
lombosacrale e degli arti inferiori;

• a livello del cranio sono presenti la gran parte delle strutture anatomiche che
regolano la postura.

In fase diagnostica si prevedono:

• l’anamnesi con la valutazione soggettiva del dolore mediante la scala visuo-
analogica (VAS);

• l’esame clinico obiettivo cranio-vertebrale e degli arti inferiori mediante la scala
VAS cranio-cervico-toraco-lombare, della pelvi e degli arti inferiori (valutazione
muscolo-tendinea mediante la palpazione dei muscoli coinvolti nella postura -
per ogni muscolo si valuta l’area dolente e l’entità del dolore);

• la valutazione dell’asse verticale del tronco secondo i test funzionali;

• la valutazione dell’allineamento del bacino nei tre piani dello spazio, del
complesso piede-caviglia e delle ginocchia sul piano frontale e sagittale;

• la valutazione con esami radiografici, a basso dosaggio, dell’atteggiamento
posturale in ortostasi.

Per un’analisi più accurata degli elementi dentari e dell’occlusione, è possibile, ai fini
diagnostici, l’utilizzo di scanner intraorali.

Bibliografia

• Arlegi, M., Gómez-Olivencia, A., Albessard, L., Martínez, I., Balzeau, A., Arsuaga, J.
L., Been, E. (2017). The role of allometry and posture in the evolution of the hominin
subaxial cervical spine. Journal of Human Evolution, (3):104, 80-99.

• Feragalli, B., Rampado, O., Abate, C., Macrì, M., Festa, F., Stromei, F., Caputi S.,
Guglielmi, G. (2017). Cone beam computed tomography for dental and maxillofacial
imaging: technique improvement and low-dose protocols. La radiologia medica,
122(8): 581-588.

• Festa, F., et al. (2010). Maxillary and mandibular base size in ancient skulls and of
modern humans from Opi, Abruzzi, Italy: a cross-sectional study. World J Orthod, 11,
e1-e4.

• Lacruz, R. S., de Castro, J. M. B., Martinón-Torres, M., O’Higgins, P.,Paine, M. L.,
Carbonell, E., Bromage, T. G. (2013). Facial morphogenesis of the earliest Europeans.
PloS One, 8(6), e65199.

• Nevell, L., Wood, B. (2008). Cranial base evolution within the hominin clade. Journal
of anatomy, 212(4), 455-468.

• Ribeiro, A. F. M., Bergmann, A., Lemos, T., Pacheco, A. G., Russo, M. M., de
Oliveira, L. A. S., de Carvalho Rodrigues, E. (2017). Reference values for human

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