Page 12 - LG Carcinoma vulvare

BIOPSIA DEL LINFONODO SENTINELLA

B La biopsia del linfonodo sentinella è raccomandata nelle pazienti con tumori
unifocali < 4 cm, in assenza linfonodi inguinali sospetti.

B L’utilizzo di un tracciante radioattivo è mandatorio; l‘utilizzo del colorante
vitale blu è opzionale.

C La linfoscintigrafia è consigliata per consentire l‘identificazione preoperatoria,
la localizzazione, e la definizione del numero dei linfonodi ‘sentinella’.

C La valutazione intraoperatoria e/o la frozen section del linfonodo sentine-
lla può essere effettuata nel tentativo di prevenire una seconda procedura
chirurgica. La cautela è d‘obbligo a causa di un aumentato rischio di perdita
di micrometastasi all’esame istologico definitivo dovuto alla perdita di tessuto
che si verifica nella preparazione per la valutazione della frozen section.
Quando non si reperisce il linfonodo sentinella (fallimento della metodica),
dovrebbe essere effettuata la linfadenectomia inguinofemorale.

C Quando il linfonodo sentinella risulta metastatico (qualsiasi dimensione)
si deve procedere con la linfadenectomia inguinofemorale nell‘inguine con
il linfonodo sentinella metastatico.
Per tumori che coinvolgono la linea mediana: è mandatorio lo studio bilate-
rale del linfonodo sentinella. Dove si ottenga solo l‘identificazione unilaterale
del linfonodo sentinella dovrebbe essere eseguita la linfadenectomia inguino-
femorale nell‘inguine controlaterale.

C La valutazione patologica del linfonodo sentinella dovrebbe includere
il sezionamento seriato a livelli di almeno 200 µm. Se le sezioni colorate
con ematossilina/eosina (H&E) risultano negative, dovrebbe essere utilizzata
anche l’immunoistochimica.

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