Page 25 - CURA covid-19

COVID-19. Manuale di prevenzione e trattamento

3 Rilevazione dell'anticorpo sierico

Anticorpi specifici vengono prodotti dopo l'infezione da SARS-CoV-2. Anticorpo sierico i metodi di
determinazione comprendono l'immunocromatografia con oro colloidale, ELISA, immunodosaggio
per chemiluminescenza, ecc. IgM positive specifiche per siero o IgG specifiche titolo anticorpale
nella fase di recupero ≥4 volte superiore a quello nella fase acuta, può essere utilizzato come
criterio diagnostico per pazienti sospetti con rilevazione di acido nucleico negativo. Durante il
monitoraggio di follow-up, le IgM sono rilevabili 10 giorni dopo l'insorgenza dei sintomi e le IgG
lo sono rilevabile 12 giorni dopo l'insorgenza dei sintomi. La carica virale diminuisce gradual-
mente con il aumento dei livelli sierici di anticorpi.

4 Rilevazione di indicatori di risposta infiammatoria

Si raccomanda di condurre test di proteina C reattiva, procalcitonina, ferritina, D-dimero, totale
e sottopopolazioni di linfociti, IL-4, IL-6, IL-10, TNF-α, INF-γ e altri indicatori di infiammazione e
stato immunitario, che possono aiutare a valutare la clinica progresso, allerta tendenze gravi e
critiche e fornisce una base per la formulazione di strategie di trattamento. La maggior parte
dei pazienti con COVID-19 ha un livello normale di procalcitonina significativamente aumento dei
livelli di proteina C reattiva. Un reattivo C rapido e significativamente elevato livello di proteine
indica una possibilità di infezione secondaria. I livelli di D-dimero sono

significativamente elevato nei casi più gravi, che è un potenziale fattore di rischio per una
prognosi sfavorevole. Pazienti con un basso numero totale di linfociti all'inizio della malattia
generalmente hanno una prognosi sfavorevole. I pazienti gravi sono progressivamente diminuiti
numero di linfociti del sangue periferico. I livelli di espressione di IL-6 e IL-10 in i pazienti gravi
sono aumentati notevolmente. È utile monitorare i livelli di IL-6 e IL-10 valutare il rischio di
progressione verso una condizione grave.

5 Rilevazione di infezioni batteriche o fungine secondarie

I pazienti gravi e in condizioni critiche sono vulnerabili a batteri o funghi secondari infezioni. I
campioni qualificati devono essere raccolti dal sito di infezione per batteri o cultura fungina. Se
si sospetta un'infezione polmonare secondaria, l'espettorato tossisce in profondità nei polmoni,
aspirati tracheali, liquido di lavaggio broncoalveolare e campioni di pennello dovrebbe essere
raccolto per cultura. L'emocoltura tempestiva deve essere eseguita nei pazienti con febbre alta.
Le emocolture prelevate da venose o cateteri periferici dovrebbero essere eseguito in pazienti
con sospetta sepsi che avevano un catetere a permanenza. È raccomandato di sottoporsi al
test del sangue G e al test GM almeno due volte a settimana alla cultura fungina.

6 Sicurezza di laboratorio

Le misure di protezione dalla biosicurezza devono essere determinate in base a diversi livelli di
rischio di processo sperimentale. La protezione personale deve essere adottata conformemente
a BSL-3 requisiti di protezione di laboratorio per la raccolta dei campioni delle vie respiratorie,
nucleici operazioni di rilevazione di acidi e coltura di virus. Protezione personale in conformitÃ
con Il requisito di protezione del laboratorio BSL-2 dovrebbe essere eseguito per prodotti bio-
chimici, test immunologici e altri test di laboratorio di routine. I campioni dovrebbero essere
trasportato in appositi serbatoi di trasporto e scatole che soddisfano i requisiti di biosicurezza.
Tutti i rifiuti di laboratorio devono essere rigorosamente sterilizzati in autoclave.

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