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COVID-19. Manuale di prevenzione e trattamento

IV. A pplicazione della broncoscopia nella diagnosi e gestione dei pazienti
    COVID-19

La broncoscopia flessibile è versatile, facile da usare e ben tollerata in caso di ventilazione mec-
canica Pazienti COVID-19. Le sue applicazioni includono:
(1) Raccolta di campioni respiratori dal tratto respiratorio inferiore (es. Espettorato, aspirato endotra-
cheale, lavaggio broncoalveolare) per SARS-CoV-2 o altre guide patogene la selezione di antimicrobici
appropriati, che può portare a benefici clinici. La nostra esperienza
indica che i campioni respiratori inferiori hanno maggiori probabilità di essere positivi per SAR-CoV-2
rispetto ai campioni respiratori superiori.
(2) Può essere utilizzato per la localizzazione del sito di sanguinamento, cessazione dell'emottisi,
espettorato o rimozione dei coaguli di sangue; se il sito di sanguinamento è identificato da bronco-
scopia, iniezione locale di può essere eseguita una soluzione salina fredda, epinefrina, vasopressina
o fibrina e trattamento laser tramite il broncoscopio.
(3) Assistere nella creazione di vie aeree artificiali; guida l'intubazione tracheale o percutano- tra-
cheotomia ous.
(4) Farmaci come l'infusione di α-interferone e N-acetilcisteina possono essere somministrati tra-
mite broncoscopio.

       Sopra manifestazioni broncoscopiche di COVID-19: gonfiore della mucosa bronchiale e
       congestione; grandi quantità di secrezioni di muco nel lume

V. Diagnosi e classificazione clinica di COVID-19

La diagnosi precoce, il trattamento e l'isolamento dovrebbero essere effettuati ogni volta che sia
possibile. Dinamico il monitoraggio dell'imaging polmonare, dell'indice di ossigenazione e dei livelli
di citochine sono utili all'inizio identificazione di pazienti che possono svilupparsi in casi gravi e
critici. Un risultato positivo dell'acido nucleico di SARS-CoV-2 è il gold standard per la diagnosi di
COVID-19. Tuttavia, considerando la possibilità di falsi negativi nella rilevazione dell'acido nucleico,
casi sospetti le manifestazioni caratteristiche nelle scansioni TC possono essere trattate come casi
confermati anche se nucleici il test dell'acido è negativo. Devono essere effettuati l'isolamento e
le prove continue di più campioni in questi casi.

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