Page 29 - CURA covid-19

COVID-19. Manuale di prevenzione e trattamento

 Trattamento antivirale

Al FAHZU sono stati applicati come regime di base lopinavir / ritonavir (2 capsule, PO q12h) in
combinazione con arbidolo (200 mg PO q12h) Dall'esperienza terapeutica di 49 pazienti nel
nostro ospedale, il tempo medio per raggiungere il test dell'acido nucleico virale negativo per
la prima volta è stato di 12 giorni (IC al 95%: 8-15 giorni). La durata del risultato negativo del
test dell'acido nucleico (negativo per più di 2 volte consecutive con intervallo ≥ 24 ore) è stata
di 13,5 giorni (IC al 95%: 9,5 - 17,5 giorni).
Se il regime di base non è efficace, la clorochina fosfato può essere utilizzata negli adulti di etÃ
compresa tra 18 e 65 anni (peso ≥ 50 kg: 500 mg bid; peso ≤50 kg: 500 mg bid per i primi
due giorni, 500 mg qd per i seguenti cinque giorni).
La nebulizzazione di interferone è raccomandata nei protocolli di diagnosi e trattamento di COVID-
19. Si consiglia di eseguirlo in reparti a pressione negativa piuttosto che in reparti generali a
causa della possibilità di trasmissione di aerosol.
Darunavir / cobicistat ha un certo grado di attività antivirale nel test di soppressione virale
in vitro, in base all'esperienza di trattamento dei pazienti con AIDS, e gli eventi avversi sono
relativamente lievi. Per i pazienti che sono intolleranti a lopinavir / ritonavir, darunavir / co-
balto (1 compressa qd) o favipiravir (dose iniziale di 1600 mg seguita da 600 mg di marea) è
un'opzione alternativa dopo la revisione etica. Non è raccomandato l'uso simultaneo di tre o
più farmaci antivirali.

 Ciclo di trattamento

Il ciclo di trattamento del clorochina fosfato non deve superare i 7 giorni. Il il ciclodi trattamento
di altri regimi non è stato determinato e di solito sono circa 2 settimane. I farmaci antivirali
devono essere interrotti se il test dell'acido nucleico che risulta dall'espettorato i campioni
rimangono negativi per più di 3 volte.

VII. Trattamento anti-shock e anti-ipossiemia

Durante la progressione dallo stadio grave a quello critico, i pazienti possono sviluppare grave
ipossiemia, cascata di citochine e infezioni gravi che potrebbero svilupparsi in shock, disturbi
della perfusione dei tessuti e persino insufficienza multipla di organi. Il trattamento è finalizzato
alla rimozione degli incentivi e al recupero dei fluidi. Il sistema di supporto epatico artificiale
(ALSS) e la purificazione del sangue possono ridurre efficacemente i mediatori infiammatori
e la cascata di citochine e prevenire l'incidenza di shock, ipossiemia e sindrome da distress
respiratorio.

 Uso di glucocorticoidi quando necessario

L'uso appropriato ea breve termine di corticosteroidi per inibire la cascata di citochine e per
prevenire la progressione della malattia deve essere preso in considerazione il più presto possi-
bile nei pazienti con grave polmonite da COVID-19. Tuttavia, una dose elevata di glucocorticoidi
deve essere evitata a causa di eventi avversi e complicanze.
1.1 Indicazione per corticosteroidi
 per quelli in fase grave e gravemente malata;
 per quelli con febbre alta persistente (temperatura superiore a 39° C);

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