Page 31 - CURA covid-19

COVID-19. Manuale di prevenzione e trattamento

2.2 Controindicazioni

Non vi è alcuna controindicazione assoluta nel trattamento di pazienti in condizioni critiche.
Tuttavia, ALSS dovrebbe essere evitato nelle seguenti situazioni:

 Grave malattia emorragica o coagulazione intravascolare disseminata;

 Coloro che sono altamente allergici ai componenti del sangue o ai farmaci usati nel tratta-
mento processo come plasma, eparina e protamina;

 Malattie cerebrovascolari acute o gravi lesioni alla testa;

 Insufficienza cardiaca cronica, classificazione funzionale cardiaca ≥ grado III;

 Ipotensione e shock incontrollati;

 Aritmia grave.

Scambio plasmatico combinato con adsorbimento plasmatico o doppio plasma molecolare
si consiglia l’adsorbimento, la perfusione e la filtrazione in base ai pazienti situazione. 2000
ml di plasma devono essere scambiati quando viene eseguito ALSS. dettagliata le procedure
operative sono riportate nel consenso degli esperti sull’applicazione di sistema di purificazione
del sangue del fegato artificiale nel trattamento di un romanzo grave e critico Polmonite da
coronavirus.

ALSS riduce significativamente il tempo che i pazienti critici rimangono in terapia intensiva
nel nostro ospedale. Tipicamente, i livelli di citochine sieriche come IL-2 / IL-4 / IL-6 / TNF-α
sono notevolmente diminuito e la saturazione di ossigeno è significativamente migliorata dopo
ALSS.

3Ossigenoterapia per l’ipossiemia

L’ipossiemia può presentarsi a causa di funzioni respiratorie compromesse da COVID-19. Os-
sigeno il trattamento di integrazione può correggere l’ipossiemia, alleviando il danno d’organo
secondario causato da difficoltà respiratoria e ipossiemia.

3.1.Ossigenoterapia

(1) Monitoraggio continuo della saturazione di ossigeno durante l’ossigenoterapia Alcuni pa-
zienti non hanno necessariamente alterate funzioni di ossigenazione all’inizio infezione ma può
manifestare un rapido deterioramento dell’ossigenazione nel tempo. Perciò, si raccomanda il
monitoraggio continuo della saturazione di ossigeno, prima e durante l’ossigeno terapia.

(2) Ossigenoterapia il più presto possibile

L’ossigenoterapia non è necessaria per i pazienti con saturazione di ossigeno (SpO 2 ) su-

periore a 93% o per pazienti senza sintomi evidenti di difficoltà respiratoria senza ossigeno

trattamento. L’ossigenoterapia è fortemente raccomandata ai pazienti con sintomi di problema

respiratorio. Va notato che alcuni pazienti gravi con PaO2 / FiO2 <300 non ha avuto sintomi
evidenti di difficoltà respiratoria.

(3) Obiettivo del trattamento dell’ossigenoterapia

L’obiettivo del trattamento dell’ossigenoterapia è di mantenere la saturazione di ossigeno (SpO
2 ) a 93% -96% per i pazienti senza malattia polmonare cronica e all’88% -92% per i pazienti
con insufficienza respiratoria cronica di tipo II. In particolare, la concentrazione di ossigeno
dovrebbe essere aumentato al 92% -95% per i pazienti la cui SpO 2 scende frequentemente al
di sotto dell’85% durante il giorno attività .

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