Page 34 - Test del Sudore
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Il Test del Sudore: Raccomandazioni del Gruppo di Lavoro SIFC Settembre 2017
Form Referto Test del Sudore
Logo Azienda/Laboratorio
Dati identificativi completi dal paziente:
[COGNOME, NOME][SESSO][DATA DI NASCITA][CODICE IDENTIFICATIVO][PROVENIENZA
RICHIESTA]
Dati relativi al test:
[TEST DI SCREENING/TEST DI CONFERMA][DATA PRELIEVO][DATA ANALISI][DATA REFERTO]
Dati relativi alla procedura:
[METODO QUANTITATIVO DI Gibson e Cooke (iontoforesi pilocarpinica)]
[METODO CONDUTTIVIMETRICO (iontoforesi pilocarpinica)]
Dati relativi all’analita misurato:
[CLORO][CLORO e SODIO][EQUIVALENTI DI NaCl]
Dati relativi al principio analitico:
[dosaggio CLORO mediante: COULOMETRIA, COLORIMETRIA, MODULI ISE]
[dosaggio SODIO mediante: FOTOMETRO A FIAMMA, MODULI ISE]
[dosaggio EQUIVALENTI DI NaCl mediante: CONDUTTIVITA’ ELETTRICA]
Dati relativi al campione:
[QUANTITA’ DI SUDORE RACCOLTA][QUANTITA’ DI SUDORE MINIMA ACCETTABILE]
Risultati:
CLORO e SODIO: concentrazione espressa in mEq/L o mmol/L
EQUIVALENTI DI NaCl: concentrazione espressa in mmol/L
Intervalli di riferimento analitici: Intervallo Interpretazione
Età ≤29 mEq/L
30-59 mEq/L normale, bassa probabilità di FC
fino a 6 mesi
≥60 mEq/L intermedia, suggestiva ma non
CLORO e SODIO oltre i 6 mesi ≤39 mEq/L diagnostica per FC
40-59 mEq/L elevata, supporta la diagnosi di FC
EQUIVALENTI DI
NaCl ≥60 mEq7L normale, bassa probabilità di FC
≤49 mmolL intermedia, suggestiva ma non
≥50 mmol/L diagnostica per FC
elevata, supporta la diagnosi di FC
normale, bassa probabilità di FC
elevata, confermare con dosaggio
del cloro
Raccomandazioni:
indicare i motivi che spingono a richiedere un ulteriore test (campione insufficiente, valore intermedio o elevato,
ecc.) o ad indirizzare il paziente presso un Centro specializzato in FC (per inquadramento clinico globale e/o
dosaggio cloro e/o approfondimento diagnostico)
Firma:
del Responsabile di Laboratorio o Responsabile dell’analisi
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