Page 7 - Against Sepsis

1 - Aprire la visuale

1.1 Cosa è la sepsi?............................................................................................................................................. 9
1.2 Perché la sepsi e le infezioni sono fra loro in rapporto?............................................................................. 11
1.3 Quanti sono e quali sono i pazienti colpiti dalla sepsi in Toscana?............................................................. 12
1.4 Cosa succede a chi sopravvive alla sepsi?.................................................................................................. 13
1.5 Entrare nell’incertezza (con un piano) per gestire la sepsi......................................................................... 15
1.6 Cosa può fare il medico di Medicina generale per identificare la sepsi a casa?......................................... 17
1.7 Cosa può fare l’emergenza territoriale per identificare la sepsi?............................................................... 18
1.8 Cosa può fare il team del Pronto soccorso per gestire la sepsi?................................................................. 19

1.8.1 Elementi organizzativi e strutturali del modello di Pronto soccorso:..........................................19
PS: il ruolo dell’infermiere di triage nell’identificare il paziente a rischio sepsi (tempo 0)..................20
PS: l’infermiere di alta intensità nella gestione del paziente con sepsi e shock settico (1-3 ore)........21
PS: il medico dell’alta intensità (1-3 ore)............................................................................................. 21
1.9 La sepsi può essere un evento avverso?..................................................................................................... 22

2 - Azione integrata

2.1 Integrare l’identificazione dei rischi e i nuovi percorsi diagnostico-terapeutici........................................ 23
2.2 Il ruolo dei fattori di rischio........................................................................................................................ 24
2.3. Il ruolo degli score di gravità ..................................................................................................................... 24
2.4 Il ruolo della stratificazione del rischio infettivo......................................................................................... 25
2.5 Gestire la diagnosi di sepsi e shock settico al Pronto soccorso e in Reparto: una proposta......................26
2.6 Le tre stewardship insieme per la diagnosi e il trattamento della sepsi..................................................... 28
2.7 Bioscore: uno strumento per scegliere il percorso diagnostico-terapeutico.............................................. 31

3 - Agire con tempestivitÃ

3.1 La gestione clinica della sepsi e dello shock settico: Sepsis Six e Bundle................................................... 37
3.2 Identificazione del sospetto di sepsi: i fattori di rischio e i parametri vitali................................................ 40

3.2.1 Fattori di rischio.......................................................................................................................... 40
3.2.2 Score di gravità - identificare i pazienti con sospetto di sepsi e shock settico...........................41

1) qSOFA – Quick Sofa 42

2) Shock Index 43

3) SOFA 43

4) NEWS 44

5) MEOWS 46

3.3 I sistemi di allerta rapida – ruolo del reparto............................................................................................. 47

3.4 I sistemi di allerta rapida – ruolo del team emergenza medica.................................................................. 49

3.4.1 Obiettivi del source control chirurgico nel team emergenza medica......................................... 49

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