Page 42 - Calendario Vaccinale 2019

Vaccinazione contro l’Epatite A

In anni recenti si è assistito al verificarsi di diversi episodi epidemici di epatite A, perlopiù legati o al consumo di alimenti (specialmente frutti di bosco contaminati
e distribuiti anche a distanza dalla sede di produzione), e soprattutto in comunità di omosessuali maschi. Per tali ragioni, particolare attenzione va posta a
proporre a tale gruppo a elevato rischio tutte le informazioni sulle modalità di trasmissione, accompagnate da una offerta gratuita ed attiva della vaccinazione.
La schedula vaccinale contro l’epatite A prevede due somministrazioni di vaccino distanziate tra loro di 6-12 mesi. Uno studio randomizzato di vaccinazione in
soggetti conviventi con malati di epatite A che avevano ricevuto (o non ricevuto) una sola dose entro 7 giorni dal presunto momento del contagio, aveva dimostrato
un’efficacia di campo nel prevenire l’infezione pari a circa l’80%. Pertanto, si ritiene che una dose di vaccino anti-epatite A somministrata 3-4 settimane prima
della partenza per un’area endemica sia sufficiente a garantire una buona protezione per il rischio legato ad un viaggio imminente, restando inalterata la necessitÃ
di effettuare la seconda dose a distanza di 6-12 mesi.
Il vaccino contro l’epatite A è quindi fortemente raccomandato in condizioni epidemiologiche di rischio. In zone ad elevata endemia storica (Puglia) la
strategia a due coorti, adottata anche per l’epatite B, sembra la migliore.
Il vaccino anti-epatite A deve essere somministrato alla popolazione adulta secondo indicazioni cliniche, comportamentali o occupazionali.
Indicazioni cliniche sono: soggetti con epatopatia cronica e soggetti riceventi concentrati di fattori della coagulazione
Indicazioni comportamentali: omosessuali e soggetti che fanno uso di droghe,
Indicazioni occupazionali: soggetti che lavorano a contatto con primati infettati dal Virus dell’Epatite A (HAV) o con HAV in strutture laboratoristiche, soggetti che
viaggiano o lavorano in Paesi ad alta o intermedia endemia di Epatite A
Indicazioni legate ai viaggi in età pediatrica: per i bambini che si rechino, anche per brevi periodi di tempo, in Paesi ad alta endemia di infezione. Data la frequente
possibilità che i bambini viaggiatori importino l’infezione in Italia con potenziale generazione di epidemie anche di rilevante impatto in comunità , si raccomanda
che l’offerta della vaccinazione sia attiva e gratuita a tutti i bambini fino a 14 anni viaggiatori internazionali in aree ad elevata endemia per HAV.
In caso di necessità di una profilassi post-esposizione, la probabilità di prevenire l’infezione è tanto più elevata quanto più precoce è l’inizio del ciclo vaccinale.
Si rammenta l’opportunità di utilizzo di un vaccino combinato epatite A + epatite B nei casi di esposizione imminente a rischio per entrambe le infezioni (es.
viaggiatori in aree ad elevata endemia per epatite A e B). In caso di utilizzo del vaccino combinato epatite A+B, la schedula prevede 3 somministrazioni ai mesi
0, 1, 6, come previsto per la vaccinazione anti-epatite B.

Bibliografia essenziale

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Calendario vaccinale per la vita (4° Edizione 2019) 42/44